Les commotions modifient le cerveau
De nouvelles normes pour prot茅ger votre cerveau
Le nombre 茅lev茅 de commotions dans les sports de contact et le risque de l茅sion c茅r茅brale traumatique sont une source majeure de pr茅occupation. Une nouvelle 茅tude men茅e par des chercheurs de l鈥橧nstitut et h么pital neurologiques de Montr茅al 鈥� le Neuro de l鈥橴niversit茅 成人VR视频, du CUSM, de l鈥橴niversit茅 de Montr茅al, du Toronto Rehabilitation Institute et de l鈥橴niversit茅 de Toronto compare les derni猫res recherches et les tests d鈥櫭﹙aluation et pr茅sente de nouvelles recommandations cliniques pour la pr茅vention, le diagnostic, le traitement et les d茅cisions de retour au jeu, au travail ou en classe que prennent les athl猫tes victimes de commotions.
On enregistre chaque ann茅e trois millions de commotions li茅es aux sports aux 脡tats-Unis et chez les jeunes 芒g茅s de 15 脿 24 ans, les commotions figurent maintenant au deuxi猫me rang, derri猫re les accidents d'automobile, des causes principales des traumatismes cr芒niens (source聽: Center for Disease Control). Le hockey sur glace est le sport comportant le risque le plus 茅lev茅 de subir une commotion (soit 20聽% de toutes les blessures); le rugby, le football et le soccer suivent. 聽Les sympt么mes de la commotion comprennent les 茅tourdissements, les maux de t锚te, la vision trouble ou double, l鈥檃nxi茅t茅, la d茅pression, les d茅ficits d鈥檃ttention, les probl猫mes de m茅moire et un ralentissement psychomoteur. Ces sympt么mes se dissipent en g茅n茅ral en une semaine, mais chez une proportion importante d鈥檃thl猫tes, ils durent plus de trois mois.
Des tests neuropsychologiques qui tiennent compte de variables comme le nombre de commotions pr茅c茅dentes et des sympt么mes n鈥檃rrivent pas 脿 d茅celer des changements dans les fonctions c茅r茅brales, ni 脿 guider les d茅cisions de retour au jeu. De nouvelles techniques comme les potentiels 茅voqu茅s cognitifs (P脡C) et l鈥橧RMf fonctionnelle se r茅v猫lent plus sensibles que des tests sur le comportement pour d茅celer des dysfonctionnements c茅r茅braux 脿 la suite d鈥檜ne commotion.聽 Ces tests 茅valuent l鈥檃ctivit茅 de neurones intervenant dans des t芒ches cognitives et comportementales. Le P脡C utilise l鈥櫭﹍ectroenc茅phalographie (EEG), une technique non effractive, pour enregistrer l鈥檃ctivit茅 茅lectrique d鈥檜n groupe de neurones dans une r茅gion particuli猫re du cerveau associ茅e 脿 une t芒che cognitive. L鈥橧RMf mesure les changements dans l鈥檕xyg茅nation du sang qui sont li茅s 脿 l鈥檃ctivit茅 des cellules nerveuses dans une r茅gion c茅r茅brale donn茅e durant une t芒che cognitive.
芦聽Les P脡C et l鈥橧RMf fournissent des marqueurs sensibles du dysfonctionnement pr茅coce et tardif du cerveau apr猫s une commotion li茅e 脿 un sport聽禄, dit le Pr Alain Ptito, neuropsychologue au Neuro et chercheur principal.聽 芦聽Jusqu鈥櫭� maintenant, on pensait que l鈥檃bsence de sympt么mes pendant quelques jours et une performance neuropsychologique normale traduisaient un r茅tablissement complet du cerveau. En fait, les changements observ茅s dans les P脡C et en IRMf se constatent non seulement pendant la phase aigu毛 (soit moins de trois mois) apr猫s la commotion, mais parfois plusieurs semaines ou des ann茅es plus tard, ce qui porte 脿 croire que le dysfonctionnement, m锚me qualifi茅 de l茅ger, peut persister. Cela indique que l鈥檃bsence de sympt么mes n鈥檈st pas forc茅ment un marqueur absolu d鈥檜n r茅tablissement complet du cerveau.聽禄
Ces constatations ont d鈥檌mportantes implications cliniques聽: si les sympt么mes doivent guider les d茅cisions de retour au jeu, des mesures objectives devraient 锚tre consid茅r茅es pour une meilleure prise en charge. Les d茅cisions de retour au jeu sont tr猫s importantes, car les sympt么mes post-commotion non r茅solus augmentent le risque de subir d鈥檃utres commotions plus graves et de souffrir de sympt么mes prolong茅s.
Les P脡C et l鈥橧RMf peuvent contribuer de fa莽on importante 脿 comprendre les cons茅quences d鈥檜ne commotion li茅e au sport sur les fonctions du cerveau, peuvent aider 脿 茅valuer la dur茅e du r茅tablissement et peuvent contribuer 脿 la prise de d茅cision de retour au jeu. On esp猫re que des 茅tudes compl茅mentaires sur les corr茅lations cliniques des P脡C et de l鈥橧RMf seront effectu茅es, pour que ces techniques fassent syst茅matiquement partie de l鈥櫭﹙aluation des commotions. La pr茅sente 茅tude a 茅t茅 publi茅e dans The Physician and Sportsmedicine USA.
脌 propos de l鈥橧nstitut et h么pital neurologiques de Montr茅al